“En el caso de la atención de la salud materna, bueno, naturalmente la madre es la clienta que toma las decisiones. Pero, en verdad, en muchas zonas, en algunas partes de la India, la madre tiene muy poco poder de decisión. La toma de decisiones real la ejerce la suegra.”
Jacqueline Novogratz es una empresaria social y activista estadounidense, fundadora y directora ejecutiva de Acumen, organización que utiliza inversiones de impacto y capital paciente para combatir la pobreza.
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Significado
Dinámica doméstica
La observación apunta a una realidad donde la autoridad formal sobre la atención sanitaria y la toma de decisiones no coincide con la autoridad real dentro del hogar. La madre aparece como la clienta por derecho, pero las estructuras familiares y las jerarquías intergeneracionales —con la figura de la suegra en muchas comunidades— determinan qué se acepta y qué no. Eso revela cómo el poder se distribuye en la práctica: factores como dependencia económica, normas de género y lealtades familiares limitan la autonomía de la mujer embarazada.
Consecuencias prácticas
Si los programas de salud tratan a la mujer como único actor relevante, pueden fracasar. Para mejorar la salud materna hace falta entender y trabajar con la red de toma de decisiones: involucrar a familiares influyentes, adaptar la comunicación y cambiar actitudes comunitarias. También es una cuestión de derechos: la protección de la autonomía requiere medidas que empoderen a la mujer y transformen las relaciones de poder que condicionan su cuidado.
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“La estructura familiar es la fuente de la represión psicológica, económica y política. Los intentos socialistas destinados a suavizar la estructura de poder en el seno de la familia mediante la incorporación de la mujer en las fábricas o en el ejército no pasan de ser veleidades reformistas.”
“Y si no tenemos una prueba, lo que podemos hacer es volver a lo que este país ha hecho antes. Podríamos usar la clase social —y aún lo hacen—, pero en los años 50 era: ¿tiene el apellido correcto y sus padres ocupan posiciones privilegiadas?”
“De nuevo, si la soberanía absoluta no es necesaria en un Estado, ¿cómo puede serlo en una familia? O si lo es en una familia, ¿por qué no en un Estado, ya que ninguna razón que se dé para lo uno no se sostendría con más fuerza para lo otro?”
“La existencia misma de un gobierno implica desigualdad. El ciudadano que ocupa un cargo se convierte en superior a los que no lo ocupan, siempre que sea depositario del poder, y el hijo hereda la riqueza de los padres como una ley de control de la sociedad.”
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“Los seres humanos tienden a no gastar dinero en prevención de la salud; tendemos a gastar más en tratamientos.”
“La riqueza de hoy ha sido creada por una visión del mundo dominada por redes de movimiento rápido, información abierta y emprendimiento de abajo hacia arriba.”
“Rockefeller vio su filantropía a través de la lente de su negocio y realmente reflejó la Revolución Industrial. Era muy centralizada, de arriba hacia abajo, se basaba en expertos y tenía una visión de conjunto.”
“El presidente Kennedy dijo que quienes hacen imposible la revolución pacífica hacen inevitable la revolución violenta. Yo diría que lo contrario es cierto.”
“He trabajado en temas de pobreza durante más de 20 años, por lo que es irónico que la cuestión que más me plantee sea: ¿cómo defines la pobreza? ¿Qué quieres decir?”