“Las pequeñas empresas pagan un 18 por ciento más que las grandes empresas por la misma atención sanitaria, solo porque son pequeñas y tienen un grupo de riesgo mucho más reducido.”

Karen Mills
Karen Mills

Karen Mills es una funcionaria pública estadounidense conocida por su liderazgo en políticas y programas de apoyo a pequeñas empresas y al desarrollo económico, y por haber ocupado cargos relevantes en instituciones gubernamentales.

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Significado

Desigualdad en el costo del seguro

La afirmación señala que las organizaciones de menor tamaño afrontan primas notablemente más altas por la misma cobertura, consecuencia de un grupo de riesgo más reducido y de menor poder de negociación. Esa combinación encarece la póliza: mayor volatilidad actuarial, menos opciones para repartir costos y mayores costes administrativos por unidad. Economía de escala y capacidad de compra colectiva aparecen aquí como factores decisivos que transforman una diferencia técnica en una carga económica real.

Consecuencias para trabajadores y políticas

El efecto no se limita al balance de la empresa; repercute en salarios, contratación y viabilidad de nuevos emprendimientos. En sistemas de seguro vinculados al empleo, la penalización a lo pequeño puede desalentar la formalización y concentrar mercado. Las soluciones pasan por mecanismos de reparto de riesgo, reaseguro o compras agrupadas y por marcos regulatorios que reduzcan esa prima por tamaño, buscando que el acceso a la salud no dependa del tamaño del empleador.

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